دیزآرتری یا دیس آرتری چیست؟

دیزآرتری چیست؟ دیزآرتری یا دیس آرتری گفتار یکی دیگر از اختلالات گفتاری است که باعث کاهش وضوح گفتار در افراد می شود. دیزآرتری زمانی اتفاق می افتد که عضلات مرتبط با گفتار به دلایلی مانند ضعف و یا عدم کنترل و هماهنگی، عملکرد مناسبی از خود نشان ندهند و در نتیجه گفتار ناواضح بزرگسالان و کودکان را منجر شوند. در بعضی موارد دیزآرتری با آفازی اشتباه گرفته می شود و ممکن است هر گونه اختلال گفتاری آفازی تلقی شود؛ اما باید دانست که بین آفازی و دیزآرتری تفاوت وجود دارد. تفاوت آفازی و دیس آرتری در ماهیت، علائم، علل و درمان های متفاوت آن ها می باشد. درمان اختلال دیس آرتری باعث کاهش گفتار ناواضح بزرگسالان و برقراری ارتباط موثر می شود. آسیب شناس گفتار و زبان یا گفتاردرمان در درمان اختلال دیس آرتری مشارکت می کند. در ادامه مطلب همه چیز در مورد اینکه دیزآرتری چیست؟ را خواهید خواند.

دیزآرتری چیست؟

دیزآرتری یا دیس آرتری یک اختلال حرکتی گفتار است که در آن عضلاتی که در تکلم مشارکت دارند، آسیب دیده، فلج شده یا ضعیف شده هستند. در واقع دیس آرتری یک اختلال گفتاری است که به دلیل ضعف عضلات اتفاق می افتد و در طی آن  فرد توانایی کنترل زبان و سایر عضلات مرتبط با صحبت کردن را ندارد و ما شاهد کاهش وضوح گفتار افراد هستیم و حتی ممکن است به سختی متوجه گفتار آنان شویم.

اختلالات حرکتی گفتار مانند دیزآرتری در نتیجه‌ی آسیب به سیستم عصبی ایجاد می شوند. فردی که با دیس آرتری درگیر است، مشکلاتی در شکل دادن و تلفظ کلمات دارند. دیگران نیز در فهمیدن آنچه که آنان بیان می کنند مشکل دارند. این نوع مشکلات گفتاری و گفتار ناواضح بزرگسالان باعث می شود فرد دشواری هایی در تعاملات اجتماعی، محل تحصیل و کار تجربه کند. دیزآرتری معمولا عضله زبان و عضلات حنجره را تحت تاثیر قرار می دهد و از طریق ضعیف کردن این عضلات باعث کاهش وضوح گفتار افراد می شود.

آیا انواع دیزآرتری را می‌شناسید؟

بعد از بررسی اینکه دیزآرتری چیست؟ به بیان انواع آن می پردازیم. نوع دیزآرتری بستگی به محل آسیب در سیستم عصبی دارد:

  •    Central dysarthria که به دلیل آسیب به مغز رخ می دهد.
  •   Peripheral dysarthria که به دلیل آسیب به اندام ها و عضلات گفتاری ایجاد می شود.

دیزآزتری می تواند رشدی یا اکتسابی باشد:

  •   Developmental dysarthria یا دیس آتری رشدی که در اثر آسیب به مغز در دوران جنینی یا حین تولد اتفاق می افتد. کودکان سی پس یا فلج مغزی این نوع از دیزآرتری را تجربه می کنند.
  •   Acquired dysarthria یا دیزآرتری اکتسابی که در اثر آسیب به سیستم عصبی بعد از تولد و در دوران زندگی فرد رخ می دهد. عواملی مانند بیماری های مغز و اعصاب و یا سکته های مغزی باعث این نوع از دیس آرتری می شوند.

دیزآرتری چقدر شایع است؟

دانشمندان هنوز نمی دانند که دیزآرتری چقدر شایع است اما این اختلال بیشتر در بعضی بیماری های مغز و اعصاب شایع است:

  •    ALS بالای 30% از افرادی که این بیماری را دارند، کاهش وضوح گفتار در اثر دیزآرتری را تجربه می کنند.
  •   MS حدودا بین 25تا 50 درصد از افرادی که دچار ام اس هستند مشکلات گفتاری اعم از کاهش وضوح گفتار را خواهند داشت.
  • پارکینسون:  دیزآرتری در این افراد بسیار شایع است. گفتار ناواضح بزرگسالان در 70 تا 100 درصد این افراد دید می شود.
  • سکته مغزی: 8 تا 60 درصد از افرادی که سکته می کنند با اختلال دیزآرتری روبرو می شوند.
  •  ضربه های مغزی: 10 تا 65 درصد این افراد دیزآرتری و کاهش وضوح گفتار را نشان می دهند.

آفازی و دیس آرتری در چه جنبه هایی از هم متفاوت هستند؟

در بسیاری از موارد این امکان وجود دارد که دیس آرتری همان آفازی تلقی شود. باید توجه داشت که هر کدام از این اختلالات متفاوت و جداگانه هستند. مهم ترین تفاوت آفازی و دیس آرتری در ماهیت این اختلالات است. آفازی اختلال linguistic  یا زبانی است اما دیس آرتری اختلال speech یا گفتاری است. در آفازی فرد به علت آسیب مغزی توانایی شکل گیری کلمات و جملات، به یادآوری کلمات و جمله بندی را از مراحلی که این اتفاقات در مغز شکل می گیرد را از دست داده است اما در دیس آرتری فرد در اجرای حرکتی کلمات و جملات مشکل دارد. می توان این چنین گفت که اگر صحبت کردن را مانند موسیقی در نظر بگیریم، تفاوت آفازی و دیس آرتری به این صورت می شود که آفازی مانند مشکل در نت های موسیقی است اما دیس آرتری مشکل در ابزار موسیقی است. همچنین تفاوت آفازی و دیس آرتری در علائم آنها نیز می باشد. در آفازی فرد مشکلاتی در درک و بیان و یا هر دو نشان می دهد اما در دیس آرتری فرد کاهش وضوح گفتار را نشان می دهد در واقعگفتار ناواضح بزرگسالان دیس آرتری اصلی ترین مشکل آنان می باشد.

علل دیزآرتری چیست؟

  •  دمانس
  • سکته های مغزی
  •  ضربه های مغزی
  •     ALS
  •     MS
  •     CP یا فلج مغزی
  •   پارکینسون
  • عوارض جانبی برخی از داروها مانند مسکن ها یا داروهای ضد تشنج
  •    آسیب به صورت و دهان
  •  جراحی های سر و گردن و زبان و حنجره
  •  عوامل مادرزادی یا آسیب های حین تولد

نشانه های دیزآرتری چیست؟

همانطور که پیشتر توضیح داده شد مهم ترین نشانه دیزآرتری، گفتار ناواضح بزرگسالان است. گفتار این افراد عموما:

  • خیلی سریع تر و یا کندتر از حد معمول است.
  • رباتیک، تکه تکه گونه است.
  • در حرکت دادن لب ها، زبان و فک مشکل دارند.
  • صدای آنها نفس آلود، خشن و یا تو دماغی است.
  • دیگران به راحتی متوجه صحبت کردن آنها نمی شوند.

موفق‌ترین درمان اختلال دیس آرتری چیست؟

قبل از درمان اختلال دیس آرتری، نیاز به تشخیص توسط تیم درمانی است. در ابتدا پزشک با استفاده از ارزیابی ها و مشاهدات بالینی از عملکردهای حرکتی گفتاری فرد و همچنین انجام تست های MRI،CT اسکن و نوار عصب عضله از وجود یا عدم وجود دیزآرتری مطلع می شود. برای درمان اختلال دیس آرتری ممکن است پزشک داروهای خاصی را تجویز کند و توانبخشی گفتار را به بیمار توصیه کند. گفتاردرمانگران از مهم ترین افرادی هستند که می توانند در درمان اختلال دیس آرتری به این افراد کمک کنند. گفتاردرمانگران برای کمک به این افراد و همچنین درمان اختلال دیس آرتری از تکنیک ها و روش های مختلفی اعم از درمان های دستگاهی و دستی استفاده می کنند. اصلاح حرکت به روش ایجاد ارتقاء در مولفه های حرکتی تک تک عضلات درگیر در گفتار افراد موفق ترین درمان اختلال دیزاتری در بیماران است.
توصیه هایی که به صحبت کردن افراد دارای دیزآرتری کمک می کند:

  •  بلند و شمرده صحبت کنید.
  • از صحبت کردن در زمان خستگی بپرهیزید.
  •  حین صحبت کردن مکث کنید.
  •  از جملات کوتاه تر استفاده کنید.
  • مطمئن شوید که شنوده صحبت شما را متوجه شده است.
  • در بعضی از موارد که گفتار فرد خیلی ضعیف شده است از نوشتن یا کشیدن برای کمک به او استفاده کنید.

نتیجه گیری

دیزآرتری یکی از اختلالات گفتاری است که باعث کاهش وضوح گفتار افراد می شود. این اختلال انواع مختلفی دارد و می تواند در کودکی یا بزرگسالی رخ دهد. این اختلال به دلایل بسیاری می تواند رخ دهد که مهم ترین آن آسیب به سیستم عصبی است. گفتار ناواضح بزرگسالان در بسیاری از افرادی که به دلیل بیماری های مغز و اعصاب دچار دیزآرتری هستند دیده می شود. همچنین ماهیت این اختلال با آفازی متفاوت است. تفاوت آفازی و دیس آرتری در علائم آنان نیز دیده می شود. درمان اختلال دیس آرتری به کمک آسیب شناسان گفتار و زبان انجام می شود.

مرکز جامع توانبخشی سرو در زمینه گفتاردرمانی کودکان  و بزرگسالان اوتیسم، بیش فعالی، سندروم داون، کودکان کم توان ذهنی، اختلالات حسی، اختلالات یادگیری ، لکنت زبان، آپراکسی، دیس آرتری فعالیت می نماید. جهت تماس با کلینک جامع توانبخشی سرو باشماره تلفن های  3734-8809-021 و 09355505670 تماس حاصل فرمایید.

آپراکسی گفتاری چیست؟

آپراکسی گفتاری عارضه ای است که فرد توانایی بر زبان آوردن آن چه در ذهن وی می گذرد را ندارد و بدلیل ناتوانی مغز در هماهنگی عضلات موثر در تولید صدا و واژگان رخ می دهد.

این عارضه سبب بروز مشکل در شروع و انجام حرکات لازم برای گفتار در فرد می شود.

این عارضه در دو نوع مادرزادی و اکتسابی رخ می دهد ، در نوع مادرزادی کودک مبتلا شرایط لازم برای صحبت کردن را ندارد بطوری که این کودکان پس از ۳ سالگی نیز نمی توانند کلمات را بر زبان آورند.

در نوع اکتسابی بروز اختلال در مغز و بخصوص در قسمت هایی که مسئول گفتار صحیح هستند در اثر بیماری هایی همچون سکته مغزی و یا ضربه مغزی منجر به بروز آپراکسی گفتاری می شود ، در این حالت فرد مبتلا، مغز فرد توانایی مهارت های گفتاری را از دست داده و فرد نمی تواند چیزی که در فکرش می گذرد را بر زبان جاری کند.

دلایل آپراکسی گفتاری

آسیب بخش هایی از مغز که مسئول هماهنگی حرکات عضلات صورت و زبان هستند مهم ترین عامل بروز این اختلال گفتاری است و مهم ترین عوامل خطر عبارتند از :

  • عوامل ژنتیکی مانند برخی سندرم های ژنتیکی
  •  سکته مغزی
  • تومور مغزی
  • ضربه مغزی

علائم آپراکسی گفتاری

  • کم حرفی کودک و ساکت بودن وی در دوران شیرخوارگی
  • مشکل در یادگیری و هجی کردن کلمات
  • استفاده بیش از حد از اشکال غیر کلامی در هنگام برقراری ارتباط با اطرافیان
  • تلاش های مکرر در تلفظ کلمات
  • ناسازگاری های گفتاری
  • محدود بودن واژگان
  • استرس و فشار نادرست بر روی صداها یا کلمات خاص
  • ناتوانی در گفتن کلمات طولانی و پیچیده
  • مشکل در تلفظ کلمات پیچیده
  • مکث طولانی بین کلمات و صداها

روش های درمان

مغز افراد مبتلا به آپراکسی گفتاری نیازمند برنامه ریزی دقیق برای ایجاد هماهنگی بین فک و لب ها است که این کار با انجام منظم تمرینات گفتاردرمانی امکان پذیر است.

گفتاردرمانگر می تواند با کودک در تعامل باشد تا کودک را در نحوه اجرای صداها، هجا ها و کلمات راهنمایی کرده و به ارزیابی توانایی های کودک بپردازد.

متخصص گفتاردرمانی همچنین کودک را از نظر هرگونه مشکل ساختاری در دهان ، زبان و … که در بروز این اختلال نقش دارند معاینه می کند.

درمان آپراکسی گفتاری در کودکان با هدف بهبود هماهنگی گفتار انجام می شود.

افراد مبتلا به موارد شدید این اختلال گفتاری می توانند از زبان اشاره بهره مند شوند یا‌ از دستگاه های الکترونیکی از جمله رایانه هایی که تولید صدا و جمله می کنند استفاده کنند.

مرکز جامع توانبخشی سرو در زمینه گفتاردرمانی کودکان  و بزرگسالان اوتیسم، بیش فعالی، سندروم داون، کودکان کم توان ذهنی، اختلالات حسی، اختلالات یادگیری ، لکنت زبان، آپراکسی، دیس آرتری فعالیت می نماید. جهت تماس با کلینک جامع توانبخشی سرو باشماره تلفن های  3734-8809-021 و 09355505670 تماس حاصل فرمایید.

در گفتار درمانی چه فعالیت هایی انجام می شود؟

برای کودکان، گفتار درمانی معمولا شامل بازی است، مانند فعالیت های توالی یابی یا بازی های گروهی مبتنی بر زبان. برای بزرگسالان، معمولا بر بهبود یا بازسازی مجموعه مهارت های خاص مانند تقویت هماهنگی بین مغز و دهان متمرکز است.

برخی از نمونه های فعالیت های گفتار درمانی عبارتند از:

  • تمرین های زبان و دهان: گفتار درمانگر شما تمرین ها و حرکاتی را به شما نشان می دهد که دهان و زبان شما را تقویت می کنند. این تمرین ها به آموزش زبان شما برای حرکت در الگوهای هماهنگ کمک می کنند.
  • حرکات صورت: کنترل حالت چهره می تواند به بهبود مهارت های حرکتی شما کمک کند. درمانگر ممکن است به شما لبخند بزند یا لب هایتان را کج کند، سپس صورتتان را آرام کند.
  • بلند خواندن: اگر اختلال گفتاری مانع از حرکت صحیح دهان و زبان شما می شود، بلند خواندن می تواند ارتباط بین مغز و دهان شما را تقویت کند.
  • بازی با کلمات: مطالعات نشان داده اند که بازی های حافظه، جستجوی کلمات و معماهای کلمات متقاطع می توانند عملکرد شناختی را حفظ کرده و مهارت های تفکر را بهبود بخشند.

آیا گفتار درمانی واقعا جواب می دهد؟

بله، گفتار درمانی یک درمان ثابت شده و موثر است که به میلیون ها نفر کمک کرده تا مهارت های زبانی و ارتباطی خود را بهبود بخشند.

یک تعریف از موفقیت برای این درمان وجود ندارد. با ارائه دهنده خدمات درمانی یا گفتار درمانگر خود در مورد تعیین و دستیابی به اهدافی که با نیازهای منحصر به فرد شما همخوانی دارند، صحبت کنید.

مزایای گفتاردرمانی چیست؟

گفتار درمانی مزایای متعددی دارد، از جمله:

  • بهبود عزت نفس.
  • افزایش استقلال.
  • بهبود توانایی درک و بیان ایده ها، افکار و احساسات.
  • آمادگی مدارس برای دانش آموزان کم سن و سال.
  • کیفیت صوتی را افزایش دهید.
  • مهارت های اولیه زبانی.
  • عملکرد بلع بهتر.
  • بهبود کیفیت زندگی.

چقدر به گفتاردرمانی نیاز دارید؟

نیازهای هر کسی منحصر به فرد است. برخی اختلالات گفتاری با افزایش سن بهبود می یابند و برخی دیگر به سال ها گفتار درمانی نیاز دارند. اگر یک وضعیت سلامتی باعث اختلال گفتاری شما شود، ممکن است مهارت های گفتاری و زبانی شما با بهبود از مساله اساسی بهبود یابد.

مدت زمانی که به گفتار درمانی نیاز دارید به موارد زیر بستگی دارد:

  • سن شما.
  • نوع اختلال گفتاری.
  • اختلال گفتار تا چه حد بر توانایی های ارتباطی شما تاثیر می گذارد.
  • اگر نیاز به بهبودی از یک بیماری زمینه ای دارید.
  • چقدر در گفتاردرمانی شرکت می کنید.

مرکز جامع توانبخشی سرو در زمینه 'گفتار درمانی کودکان و بزرگسالان فعالیت می نماید. جهت تماس با کلینک جامع توانبخشی سرو باشماره تلفن های  3734-8809-021 و 6839-8808-021 تماس حاصل فرمایید.

گفتاردرمانی چیست؟

گفتار درمانی به کودکان و بزرگسالان کمک می کند تا مهارت های ارتباطی و زبانی خود را بهبود بخشند. مهم نیست چه چیزی بر توانایی شما برای صحبت کردن یا برقراری ارتباط موثر تاثیر می گذارد، گفتار درمانی می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد. اگر شما یا فرزندتان در صحبت کردن، شنیدن یا استفاده از زبان مشکل دارید، با یک ارائه دهنده خدمات درمانی در مورد ارزیابی گفتار درمانی صحبت کنید.

گفتار درمانی درمانی است که توانایی شما برای صحبت کردن و استفاده از سایر مهارت های زبانی را بهبود می بخشد. این کار به شما کمک می کند افکار خود را بیان کنید و بفهمید دیگران به شما چه می گویند. همچنین می تواند مهارت هایی مانند حافظه و توانایی حل مشکلات را بهبود بخشد.

شما با یک آسیب شناس گفتار - زبان (SLP، یا گفتار درمانگر)کار خواهید کرد تا تمرین ها و درمان هایی را پیدا کنید که نیازهای خاص شما را برطرف می کنند. برخی افراد نیاز به کمک برای صحبت کردن و برقراری ارتباط دارند. برخی دیگر برای پردازش و درک بهتر زبان به گفتار درمانی نیاز دارند.

گفتار درمانی می تواند به بهبود شما کمک کند:

  • مهارت های اولیه زبانی (به خصوص کودکانی که صحبت کردن و برقراری ارتباط را یاد می گیرند).
  • توانایی استفاده از صدای خود را داشته باشید.
  • درک زبان (اینکه چقدر کلمات و زبان را خوب درک می کنید).
  • Fluency (چقدر خوب و چقدر راحت می توانید از زبان استفاده کنید).
  • وضوح و بیان (چقدر راحت می توانید آنچه می خواهید را منتقل کنید).

از کجا متوجه شویم که آیا به گفتاردرمانی نیاز داریم؟

اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما گمان می کند که شما یا فرزندتان دچار اختلال گفتاری هستید، آن ها برخی غربالگری های اولیه را توصیه خواهند کرد. این تست ها به تعیین علت اصلی هر گونه مشکل ارتباطی کمک خواهند کرد.

به عنوان مثال، اگر کودک شما در برقراری ارتباط مشکل دارد، ارائه دهنده خدمات درمانی ممکن است کودک شما را برای آزمایش شنوایی به یک شنوایی شناس ارجاع دهد. اگر کودک شما تست شنوایی را پشت سر بگذارد، ممکن است لازم باشد با یک آسیب شناس گفتاری کار کند.

گفتار درمانی چه می کند؟

گفتار درمانی به شما کمک می کند توانایی صحبت کردن و برقراری ارتباط با زبان را بهبود ببخشید. اینکه شما به چه نوع گفتار درمانی نیاز دارید به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله سن شما و اینکه چه وضعیت سلامتی یا گفتاری دارید.

آسیب شناس گفتار - زبان شما درمان مناسب را براساس وضعیت خاص شما توصیه خواهد کرد. روش ها و دسته بندی های مختلفی برای گفتار درمانی وجود دارد، و گفتار درمانگر شما روشی را پیدا می کند که برای شما بهتر عمل می کند.

کدام شرایط با گفتار درمانی درمان می شوند؟

گفتار درمانی می تواند به نفع هر کسی باشد که اختلال ارتباطی دارد. یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی نیز ممکن است گفتار درمانی را پیشنهاد دهد اگر شما اختلال شنوایی یا شرایط سلامتی دارید که بلع را دشوار می کند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است گفتار درمانی را برای کمک به موارد زیر توصیه کند:

آفازیا: افراد مبتلا به آفازیا ممکن است در خواندن، نوشتن، صحبت کردن و درک زبان دچار مشکل شوند. این بیماری اغلب پس از سکته مغزی یا آسیب به ناحیه ای از مغز که زبان را پردازش می کند، گسترش می یابد.

آپراکسیا: افراد مبتلا به آپراکسیا می دانند که می خواهند چه بگویند، اما در شکل گیری کلمات مشکل دارند. آن ها ممکن است در خواندن، نوشتن، بلعیدن و سایر مهارت های حرکتی دچار مشکل شوند.

اختلال مفصل بندی: افراد مبتلا به اختلالات مفصل بندی قادر به تولید صداهای خاصی از کلمات نیستند. برای مثال، آن ها ممکن است یک صدا را جایگزین صدای دیگر کنند.

اختلالات شناختی - ارتباطی: اگر ناحیه ای از مغز که توانایی تفکر شما را کنترل می کند آسیب ببیند، ممکن است در برقراری ارتباط دچار مشکل شوید. افراد مبتلا به اختلالات شناختی - ارتباطی ممکن است مشکلاتی در گوش دادن، صحبت کردن، حافظه و حل مساله داشته باشند.

Dysarthria: افراد مبتلا به Dysarthria ممکن است گفتار آهسته یا نامفهوم داشته باشند. این اتفاق زمانی رخ می دهد که عضلاتی که گفتار شما را کنترل می کنند ضعیف می شوند. علل شایع شامل سکته مغزی، اسکلروز چندگانه (MS)، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)یا سایر اختلالات سیستم عصبی است.

اختلالات بیانی: افراد مبتلا به اختلالات بیانی ممکن است در بیرون آوردن کلمات یا انتقال افکار خود دچار مشکل شوند. اختلالات بیانی با سکته مغزی یا دیگر رویداده ای عصبی، تاخیر در رشد و کاهش شنوایی مرتبط هستند.

اختلالات روانی: اختلالات روانی سرعت، جریان و ریتم گفتار شما را مختل می کنند. لکنت زبان (گفتاری که قطع یا مسدود می شود)یک اختلال روانی است. به هم ریختگی (گفتاری که با هم ادغام شده و سریع است)نیز همین طور است.

اختلالات پذیرشی: افراد مبتلا به اختلالات پذیرشی در درک یا پردازش آنچه دیگران می گویند مشکل دارند. آن ها ممکن است دایره لغات محدودی داشته باشند، در پیروی از دستورها مشکل داشته باشند یا علاقه ای به مکالمات نداشته باشند.

اختلالات رزونانس: اختلالات رزونانس شرایط سلامتی هستند که حفره های دهانی یا بینی شما را تحت تاثیر قرار می دهند. آن ها می توانند جریان هوا را مسدود کرده و ارتعاشاتی که به شما در شنیدن صداها کمک می کنند را تغییر دهند. کام، لوزه های متورم و سایر شرایطی که بر ساختار دهان و بینی شما تاثیر می گذارند، می توانند باعث اختلالات رزونانس شوند.

چه سنی برای گفتار درمانی بهتر است؟

هر کسی که به کمک مهارت های گفتاری یا زبانی نیاز دارد، می تواند از گفتار درمانی بهره مند شود. هیچ سن و سالی وجود ندارد که برای کمک گرفتن بهتر یا صحیح تر باشد. هم گفتار درمانی کودکان و هم گفتار درمانی بزرگسالان می تواند به هر کسی که اختلال ارتباطی دارد کمک کند.

مطالعات نشان داده اند که کودکانی که به گفتاردرمانی نیاز دارند، بیش ترین موفقیت را زمانی به دست می آورند که آن را زود شروع کنند و در خانه با یکی از عزیزان خود تمرین کنند.

مرکز جامع توانبخشی سرو در زمینه 'گفتار درمانی کودکان و بزرگسالان فعالیت می نماید. جهت تماس با کلینک جامع توانبخشی سرو باشماره تلفن های  3734-8809-021 و 6839-8808-021 تماس حاصل فرمایید.